保险公司理赔要什么（保险理赔资料及理赔流程）

00 引言

我们买了保险，出了保险事故都希望能得到理赔！

但是现实中却有非常多的朋友只知道怎么买，却不知道怎么赔！导致很多人合法的权益没有得到保障，然后就去抱怨保险都是骗人的！

很多的保险事故如果理赔流程走对了，资料准备对了，其实该赔的，保险公司都会赔的！问题在于我们自己不知道具体要准备什么资料，怎样去申请理赔，有哪些细节必须注意......

我们先把不同的险种需要准备的主要资料先疏理一下：

01 医疗险主要理赔资料

医疗险是最常用的保险，理赔也相对复杂，细节注意点比较多。

医疗险的理赔条件是发生疾病或意外，去医院进行治疗，之后凭治疗的相关资料申请理赔。需准备的资料主要有：

第一类：治疗相关资料，主要包括医保结算清单、发票、用药清单、疾病证明书、出院小结或病历，这些资料都需要盖好医院的红章；

第二类：身份证明资料，主要包括投保人、被保人的身份证正反面，出生证明或户口本的户主页、投保人的页面、被保人的页面等；

第三类：账户资料，主要包括被保人银行卡正反面，如果被保人未成年，一般提供投保人的银行卡资料，具体提供谁的看保单规定或事故性质；

第四类：其它资料，主要包括保险合同、外伤调查报告，事故责任认定书，事故说明，事故证明等等。最终要什么资料，根据具体情况而定。

02 意外险主要理赔资料

一款好的意外险，一般包括意外医疗报销和意外死亡、伤残赔付，很多产品还有意外住院津贴。

意外医疗报销的流程和方法和医疗险一致，这里不再多说。

意外死亡或伤残的情况，需要提供的资料主要有：

第一类：事故证明类资料，主要包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、火化证明、销户证明、事故责任认定书等；

第二类：身份证明资料，主要包括投保人、被保人、或受益人的身份证正反面，被保人或受益人出生证明或户口本的户主页、投保人的页面、被保人的页面、或受益人的页面等；

第三类：账户资料，主要包括被保人或受益人的银行卡正反面，具体提供谁的看保单规定或事故性质；

第四类：其它资料，主要包括保险合同、外伤调查报告、专家的意见、证人证言、鉴定结论、医学文献资料等。根据具体情况而定。

03 重疾险主要理赔资料

重疾险都有明确的疾病定义。主要有三种理赔条件：确诊即赔、达到某种疾病状态或实施了某种手术后进行赔付。

重疾险的形态很多，根据不同的形态，需要提供的资料也不相同。这里列举了基本的常规的资料：

第一类：诊断证明类资料，这些文件通常由医生或医疗机构出具。诊断证明应包括确诊疾病的名称、病情描述、诊断日期等重要信息，有些公司还需要提供病历报告、化验单、影像检查报告等。这些文件能够证明被保险人患有符合保险合同约定的重大疾病。

第二类：身份证明资料，主要包括投保人、被保人身份证正反面，出生证明或户口本的户主页、投保人的页面、被保人的页面等。如果保单有身故责任的，而且被保人身故的，还需提供受益人的身份证明材料；

第三类：账户资料，主要包括被保人或受益人的银行卡正反面，具体提供谁的看保单规定或事故性质；

第四类：其它资料，主要包括保险合同、体检报告等，在某些特殊情况下，保险公司可能要求投保人提供其他额外的材料，例如鉴定报告、就业证明、疾病发生前后的收入证明等。

04 寿险主要理赔资料

寿险以被保人的生命为标的，被保人死亡是理赔的前提。

寿险很多时候是和别的险种搭配销售，所以资料准备时要兼顾所搭配险种的需要。

就寿险本身而言，主要的理赔材料包括：

第一类：死亡证明类资料，主要包括死亡证明、火化证明、销户证明等；

第二类：身份证明资料，主要包括投保人、被保人、受益人的身份证正反面，被保人和受益人关系证明，例如出生证明或户口本的户主页、投保人的页面、被保人的页面、受益人的页面等；

第三类：账户资料，主要包括受益人的银行卡正反面，如果受益人未成年，可提供投保人的银行卡资料，具体提供谁的看保单规定或事故性质；

第四类：其它资料，包括保险合同、事故责任认定书、证人证言、鉴定结论、医学文献资料等，根据具体情况而定。

05 主要理赔流程

不管是哪种保险的理赔，其流程都大同小异，主要经历下述四个阶段：

1、报案

一旦保险事故发生，最正确的方法是首先告知你的保险服务人员，告诉他基本情况，一般情况下，他会告诉你如何报案，要注意什么，要准备什么资料等等！这一步做好了，接下来的理赔就会顺畅得多。

2、资料准备

一般保险事故一旦发生，理赔资料就要开始准备了！

理赔资料准备是理赔能否顺利，能否得到一个好的理赔结果的关键。

从上面的分析我们已经看出，不同的险种，需要准备的资料也不同，而且有些资料需要及时准备，事后很难去补全。

在我们还不太清楚要准备什么资料的情况下，一定要及时联系你的保险服务人员，搞清楚理赔需要的资料，这样才能及时、快速、完整、正确的准备好理赔资料。

3、理赔

理赔资料准备好后，就正式进入理赔阶段了。

我的建议是，尽量把资料交给你的保险服务人员去办理，我们做好协助工作就可以了，比如必须我们出面的，必须我们提供补充资料的，那我们就要配合好，这样才能比较顺利快速的拿到理赔结果。

4、结果评估

理赔结果出来后，如果满意，那就皆大欢喜；如果不满意理赔结果，那就和你的保险服务人员一起，对照保单进行分析。

如果真觉得不合理，可以打保险公司客服电话投诉，甚至可以打国家金融监督管理总局的电话去投诉，让自己的合法权益得到充分的保障。

06 结语

保险理赔的前提是我们购买了相应的保单，所以我们拿到保单之后，一定要搞清楚保单的保险责任，明白什么情况可以赔，什么情况不可以赔！

千万不要认为买了一份保单就万事大吉了，实际上并不存在什么都管，什么都赔的保单，这一点大家一定要心里明白。

举个简单的例子：你买了一台电视机，你非要拿它来洗衣服，当洗衣机用，你觉得可能吗？

在整个理赔的过程中，保险服务人员的作用非常重要！

作为保险服务人员，我们也一定要站在公正客观的立场上，做好服务，既要努力让客户的合法权益得到保证，又不能让公司的正当利益受损，还要维护公司的良好形象，有时确实很难，但这正是我们存在的价值和意义！

好在保险从业人员的素质在提高，客户的保险意识在加强，客户对保险知识的了解也是越来越全面了，相信在不久的将来，中国的保险行业的发展，将会越来越规范，保险从业人员，也将步入从业的黄金时代。